乳头溢液(nipple discharge)是乳腺疾病的少见症状,可分成生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指胎儿和哺乳期的泌乳现象,口服避孕药或镇静药引发的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等,病理性溢液是指非生理情况下,与胎儿、哺乳牵涉到的一侧或双侧来自一个或多个导管的大自然溢液,间断性、持续性从数月到数年者。乳头溢液主要是指病理性溢液。那么,乳头溢液的症状有哪些?1。
乳腺导管扩展症:乳腺导管扩展症又称“浆细胞性乳腺炎”,经常因乳头内陷或乳腺上皮细胞开裂,以及大量不含脂质的分泌物淤积堵塞导管,以致分泌物消化通畅,管内压力大大升高而引发导管扩展,其临床特点为:①好湿疹40~60岁非哺乳期或绝经期妇女,多有哺乳障碍史,病因以一侧少见。②乳头溢液为早期亮相症状,常与多个导管溢液,呈圆形棕黄色或灰白色稠厚物。③经常看清乳晕区肿块,直径多大于3cm以内,边缘规整,早期经常与皮肤黏附,同侧腋窝淋巴结不肿胀。
④选择性乳腺导管造影表明扩展导管的部位,范围和程度。⑤乳头溢液及肿物针吸食细胞学检查可见大量导管上皮,泡沫细胞,浆细胞,淋巴细胞,细胞残核及发炎物。2。
导管内乳头状瘤:常见于40~50岁的中年人,瘤体多坐落于乳晕下方较小的输乳管内,可单发均可同时病变数支大导管,肿瘤为多数细小分支的乳头状新的生物包含,外型似小杨梅,有蒂且与累及的扩展导管壁连接,其主要临床表现:①乳头间歇性大自然排泄陈旧性血水,少数为棕黄色或黄色浆液。②大约1/3病人在乳晕区可扪及肿块,呈圆形,质硬,平滑,活动,直径大于1cm。③选择性乳腺导管造影表明1~2级导管内有沙粒大小的圆形或椭圆形罄病变,近端导管扩展,管腔无几乎中断。④溢液细胞学和肿物针吸食细胞学检查可见肿瘤细胞。
3。乳腺囊性炎症病:本病更为少见,据文献报导其发病率大约为育龄期妇女的50%左右,因有部分病例可发展为癌,故有人称作癌前病变,恶性肿瘤主要病变小导管及腺胞,也可病变大中导管,其临床特点是:①与月经周期有关的乳腺疼痛,有时乳腺有隐痛,痛楚。②两乳内可扪及单一或多个囊性肿块或区段性颗粒结节。
③少数有乳头溢液,呈圆形浆液性,浆液血性,血性。④钼靶X线摄影,表明乳内有棉花状或毛玻璃状,边界模糊不清的密度升高影,若有囊肿构成时可见圆形,透亮阴影。⑤将近红外线乳腺扫瞄,表明点状,片状灰影,血管减细,激增。⑥B超表明炎症部位:不均匀分布较低Echo区及无Echo囊肿。
4。导管内乳头状癌:常见于老年多产妇女,是乳腺癌的一种类似类型,平均值发作年龄为56岁,其临床特点:①发作较慢,病史宽,一般病程5年以上。②乳晕区肿块质软,经常与皮肤黏附。
③大约1/4病人有血性乳头溢液,常与单管溢液。④选择性乳腺导管造影检查,表明近端导管扩展,管壁有凹凸不平的罄病变,管壁梗阻几乎中断。
⑤溢液细胞学检查可见癌细胞。⑥将近红外线乳腺扫瞄检查,可见肿块灰影及出现异常血管。
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